近日，黑龙江省医保局公布了2026年度的飞行检查问题清单，列出120项药品使用违规情况，要求相关医疗机构进行自查，并追回不当使用的医保资金。清单中包含62项超出医保药品目录的情况及58项超出药品说明书适应症的情况，这些问题主要涉及上传至医保系统的结算数据。
其中，部分中药注射剂在市场中占据较大份额。例如，丹红注射液在2025年前三季度的销售额已超过十亿，血必净注射液在2026年上半年销售额超过五亿。清单还列出了依洛尤单抗、奥马珠单抗等单克隆抗体药物，以及一些吸入制剂和儿童用药。在儿童用药中，有的被错误用于成人患者并上传医保结算。
问题主要集中在两类：一类是超医保目录范围使用后上传的情况，如沙库巴曲缬沙坦钠片和利拉鲁肽注射液；另一类是超出药品说明书适应症的使用，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊被错误地用于女性患者。根据这些问题，药品纳入医保目录并不代表所有使用方式都能报销，定点医疗机构需要根据具体情况审核费用。
为了加强监管，国家与地方的医保飞行检查已在持续推进，自2026年度国家医保基金飞行检查启动以来，重点关注骨科、心内科等15个领域。
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